/ / / / Embryo transferi sonrası gebelik testi
/ / / Embryo transferi sonrası gebelik testi
/ / / / Embryo transferi sonrası gebelik testi

Embryo transferi sonrası gebelik testi

17835 kez görüntülendi 02.01.2013 |
Embryo transferi sonrası gebelik testi

Transfer sonrası genellikle 12.günde kanda gebelik testi yapılması önerilmektedir. Sonuç zayıf pozitif ise 2 gün sonra test tekrar edilmekte ve artışın normalde beklenen 2 katına ulaşıp ulaşmadığı kontrol edilmektedir. Eğer artış beklenenin altında ise muhtemel bir dış gebelik yönünde uyanık olmalıdır. İlk ultrason kontrolünü genellikle ilk gebelik testinden 2 hafta sonraya planlamaktayız. Bu kontrolde gebelik kesesini, kaç tane kese olduğunu, embriyoyu ve kalp atımını görebiliriz.
Bazen gebelik testi öncesi vaginal lekelenme ya da kanamalar olabilmekte ve adet görüldüğü, gebelik oluşmadığı düşünülmektedir. Hasta bazen gebelik testini bile yaptırmayabilir. Fakat aslında gebelik pozitif olup bu kanama erken gebelikte görülen bir kanama olabilir. Bu sebeple mutlaka gebelik testinin istenen zamanda yapılması gereklidir. Tüp Bebek Tedavisinin Riskleri ve Komplikasyonları Çoğu tıbbi ve cerrahi işlemde olduğu gibi hastaların çok az bir kısmında tedavinin yan etkileri ve komplikasyonları oluşmaktadır.
Tüp bebek tedavisinin en sık karşılaşılan komplikasyonları şunlardır;
Tedaviye cevap olmaması
Yumurtalıkların uyarılması sonucu oluşan komplikasyonlar
Yumurta toplama işlemi ile ilgili komplikasyonlar
Çoğul gebelik ve dış gebelik
Tedaviye cevap olmaması
Tüp bebek tedavileri sırasında kullanılan ilaçlara yumurtalıklar cevap vermeyebilir ve tedavi iptal edilebilir. Yumurtalar erken çatlayarak yumurta toplama işlemi yapılamayabilir. Bu iki durum genellikle ileri yaş hastalarda ya da yumurtalık kapasitesi zayıf hastalarda karşımıza çıkmaktadır. Bazı durumlarda alınan yumurtalar ile spermler döllenmeyebilir. Bu durumdan genellikle yumurta ve spermin kalitesi sorumludur.
İleri kadın yaşı, yumurtalık kapasitesinin zayıf olması, kullanılan tedavi protokolü ve ilaç dozları, spermin testislerden elde edildiği bazı durumlar, spermde ağır şekil bozukluklarının olması ya da hareketliliğin hiç olmaması gibi durumlar yumurta ve sperm kalitesinin kötü olmasına neden olabilmektedir.
Bazen embriyo çok iyi de olsa rahme tutunamamaktadır. Aslında embriyoların iyi görünümlü olması kromozomal olarak da normal olduğunu göstermez. Bu nedenle iyi gibi görünen bir embriyo genetik donanımı açısından anomalili olabilmektedir ve bu embriyolar rahme tutunamayabilir. Bu gibi bir durumda rahim iç duvarı olan endometrium da muhtemel bir patoloji yönünden tekrar değerlendirilmelidir. Ayrıca hidrosalpenks varlığı yönünden de tüplerin değerlendirilmesinde fayda vardır. Bütün bu değerlendirmeler sonucu hiçbir neden de tespit edilemeyebilir. Yumurtalıkların uyarılması sonucu oluşan komplikasyonlar Yumurtalıkların uyarılması amacıyla kullanılan ilaçların yan etkileri gelişebilir, hiperstimulasyon sendromu (OHSS) gelişebilir, çoğul gebelik oluşabilir ve over torsiyonu denilen yumurtalığın kendi çevresinde dönmesi durumu sonucu kanlanması bozulabilir.
İlaç kullanımının yan etkileri enjeksiyon yerinde morarma, alerjik reaksiyonlar, başağrısı, sıcak basmaları olabilir. Bazen GnRH agonisti kullanılan sikluslarda küçük kistler oluşmakta ve bu kistleri aspire ederek tedaviye geçmek ya da o ay tedaviyi iptal etmek gerekebilmektedir.
Hiperstimulasyon sendromu (OHSS)
Hayati tehdit oluşturacak boyutlara gelebilen bir tablodur ve tüp bebek tedavisinin en ciddi komplikasyonudur. Hafif, orta ya da ağır şiddette olabilmektedir. Şiddetli OHSS görülme sıklığı %1-2’dir. Yumurtalıkları ilaçlara aşırı cevap veren, çok sayıda yumurtanın toplandığı hastalarda görülmektedir.
Genellikle yumurta toplama işleminden 4-5 gün sonra şikayetler başlar. Çoğunluğunda hafif ağrılar ve şişkinlik ile tablo hafif şiddette seyreder. Kasık ve yaygın karın ağrıları, şişkinlik hissi, bulantı, kusma, nefes almada zorluk, idrar miktarında azalma ve renginde koyulaşma gibi şikayetler olabilmektedir. Genellikle bu şikayetler karın içi sıvı toplanması ve yumurtalıkların aşırı büyümesinin neticesidir. Bu tablonun gelişebileceğinden folikül takibi sırasında şüphelenilebilir ve engellemek için yakın ultrason ve kan estrojen düzeyi takibi yapılmalıdır. Gerekirse yumurtaların toplanarak oluşan embryoların dondurulup saklanması ve bir sonraki ay endometrium hazırlanarak verilmesi düşünülebilir. Aksi takdirde gebelik oluştuğunda tablo daha da ağırlaşabilmektedir. Tablonun ağır olduğu durumlarda hastaneye yatırılarak takip yapılmaktadır.
Çoğul gebelik
Her ne kadar çoğul gebelik infertil çiftlere çok cazip gelse de anne ve bebeğin gebelik süresince karşılaşabileceği problem olasılığı çoğul gebelikte çok daha yüksektir.Ülkemizde transfer edilecek embryo sayısına kısıtlama getirilmiştir. 35 yaş altındaki kadınlarda ilk iki tüp bebek denemesinde sadece bir embriyo transferi yapılabilmektedir. Bu grupta üçüncü deneme ve sonrasında ve 35 yaş üstündeki kadınlarda ise en fazla iki embriyo transfer edilebilmektedir. Transfer edilecek kaliteli embriyonun seçiminde laboratuar ekibinin tecrübesi ve seçim kriterleri önem kazanmaktadır.
Over torsiyonu
Nadir görülen (%0.2) bir komplikasyondur. Genellikle yumurtalık cevabı aşırı olan ve hiperstimule olan hastalarda görülmektedir. Yumurtalık kendi çevresinde dönerek kanlanmasını bozmaktadır. Hasta gelip giden şiddetli karın ağrılarını ifade eder. Karında yaygın hassasiyet vardır ve dokunmakla ağrılıdır. Tedavisinde cerrahi olarak over eski konumuna getirilmelidir. Eğer tanı ve tedavide geç kalınırsa yumurtalık gangrene olabilir ve bazı durumlarda da yumurtalığı almak gerekebilir. Yumurtalık ve meme kanseri ile tüp bebek tedavilerinin ilişkisi merak edilen bir konudur. Yumurtalık kanseri riskinin kullanılan yumurta uyarıcı ilaçlarla arttığı bazı çalışmalarda ifade edilse de net bir bilgi yoktur. Meme kanseri riski ise artmamaktadır.
Yumurta toplama işlemi ile ilgili komplikasyonlar
Vaginada veya yumurtalıkların dış kısmından kanamalar olabilir. Genellikle kendiliğinden durmaktadır. Bazen yumurtalıklardan olan kanamada laparoskopi yapılması gerekebilir. Yumurta toplama işlemi sırasında çevre organlara örneğin barsaklara, idrar torbasına ya da büyük kan damarlarına iğne ile zarar verilebilir fakat bu tip komplikasyon çok nadirdir (1/1000).

Siz Ne Düşünüyorsunuz?