Dış Gebelik Nedir? Belirtileri Nelerdir?



Yorumları okuyabilmek ve mevcut yazılara yorum yapabilmek için lütfen üye girişi yapın. Üye değilseniz buraya tıklayarak ücretsiz üyeliğinizi başlatabilirsiniz.

 

Dış Gebelik Nedir? Belirtileri Nelerdir?


Dış Gebelik Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Normal koşullarda gebelik, embriyonun rahim tabakasının içinde çoğunlukla da rahmin tepe noktasına ve arka duvara yerleşmesiyle oluşuyor. Dış gebelikte ise,  durum tam tersi; emriyo rahim içine değil, rahmin dışında farklı bir bölgesine yerleşiyor. Acıbadem Kozyatağı Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı  Dr. Cem Öncüloğlu,  döllenmenin tüplerde gerçekleştiğini, sonra döllenmiş embriyonun rahme doğru yol aldığını belirterek, “Embriyonun yaptığı bu yolculuk bir yerde kesilirse dış gebelik gelişir” diyor.

Dış Gebelik Artıyor

Dış gebeliklerin son 20 yılda arttığını ve bunun başlıca üç nedeni olduğunu söyleyen Dr. Cem Öncüloğlu, bunları şöyle sıralıyor:

            Birinci neden: Yardımla üreme yöntemlerinin özellikle de tüp bebek işlemlerinin artması.

            İkinci neden: Cinsel temasla bulaşan hastalıkların artması ve buna bağlı olarak tüplerin  yapısının zarar görmesi.

            Üçüncü neden:  Erken tanıya olanak sağlayan vajinal ultrasonografinin  ve kanda gebelik hormonunun  (Beta HCG) kullanımıyla, dış gebelik tanısının daha kolay ve doğru konması.

 

Bir Defa Olursa Tekrarlama Oranı % 10-15

Dış gebeliklerin yüzde 98’i tüplere yerleşiyor. Bunun dışında yumurtalık, karın zarı ve karın içindeki diğer organlarda da dış gebelik gelişebiliyor. Her 100 gebeliğe karşı bir dış gebelik oluştuğunu söyleyen Dr. Cem Öncüloğlu, dış gebelik geçiren bir kadının tekrar dış gebelik geçirme riskinin yüzde 10-15 civarında olduğunu belirtiyor. 

 

Dış gebelik ne zaman fark edilir, başlıca belirtileri nelerdir?

Dış gebelik erken dönemde hekime başvurulmamışsa belli bir süre fark edilemeyebilir.  Bu durumda genellikle kirli kahverengi bir kanama olur. Kanama süresi ve miktarı normal adet gününden farklılık gösterir. Kanama ile beraber ya da kanama olmadan kasık ağrısı da ortaya çıkabilir.  Ağrı çoğunlukla dış  gebeliğin  yerleştiği  bölgede görülür.  

Başlıca belirtileri şunlardır:

            Adet gecikmesi.

            Ağrı oluşması. 

            Anormal kanama meydana gelmesi.

 

Tanısı nasıl konuluyor?

Tüp duvarına yerleşen dış gebelik, zamanla  büyüyerek tüpü yırtarak iç kanamaya neden olur. Bu iç kanama zamanında farkedilmez ve müdahale edilmezse anne ölümüne dahi neden olablir. Dış gebeliğin mutlaka dikkate alınması gerekiyor. ABD’de 90’lı yıllarda dış gebeliğe bağlı ölümlerin, anne ölümlerinin en sık nedenlerinden biri olduğu saptanmıştır.  Üreme çağındaki bir kadında ani gelişen karın ağrısı nedeni olarak dış gebelik mutlaka akılda tutulmalıdır. Son yıllarda ultrasonografinin jinekoloji pratiğinde giderek artan oranda kullanılması dış gebeliğin erken tanısını ve tedavisini kolaylaştırmıştır. Ayırıcı tanıda kadın üst genital sistemi enfeksiyonları, yumurtalık kistlerine bağlı acil durumlar ve karın içi diğer acil patolojiler (apandisit, akut idrar yolu hastalığı gibi ) düşünülmelidir.

 

Dış gebeliğin ortaya çıkmasındaki  etkenler  nelerdir?

            İleri anne yaşı.

            Sigara içilmesi.

            Anne adayının üst genital sistem enfeksiyonu geçirmesi.

            Rahim ve tüplerde enfeksiyon olması.

            Tüplerde doğuştan gelen iç yapı bozukluğu bulunması.

 

Dış gebelikte erken tanı neden önemli ? Dış gebelik anne  açısından tehlikeli mi ? 

Erken tanı konulduğu zaman annenin üreme kapasitesinin ciddi zarar görmesini engelleyebilmek mümkün. Daha da önemlisi dış gebeliğin neden olacağı iç kanamaya bağlı anne ölümlerini engellemek mümkündür. Günümüzde erken tanı, sonografi ve kanda gebelik testinin  (Beta HCG testi) yaygınlaşması  sayesinde  daha fazla artmıştır. Bazen tanı konulamayan durumlarda rahim içinden örnek alınması gerekebilir.  Dış gebelikte erken tanı koyarsanız cerrahi yöntemlere gerek kalmadan  medikal yöntemlerle de tedavi edebilirsiniz.

 

Her hamilede dış gebelik bulgusu var mı diye araştırma yapılıyor mu? Yoksa isteğe ya da doktor önerisine mi bağlı?

Türkiye’de 2004 yılında nüfusa göre dış gebelik görülme sıklığı yüzde 0,02’dir.  Her gebenin ilk kontrolünde gebelik kesesinin rahim içinde olup olmadığı kontrol edilir. Eğer gebelik, rahim içinde  görülmezse kanda BetaHCG testi ile gebelik yakın izleme  alınır.  BetaHCG  değeri 1000-2000 mIU/ml  aralığında ise gebelik kesesinin transvaginal sonografi ile  rahim içinde görülmesi  gereklidir. İki günde  bir yapılan  BetaHCG testlerinde, değerlerde  yüzde 65’den fazla yükselme  görülmemesi  dış gebelik  lehine yorumlanır. Bazen dış gebelik ile rahim içi gebelik birlikte görülebilir.  Bu duruma heterotropik gebelik denir. Görülme sıklığı 3000-4000’de birdir. Özellikle tüp bebek tedavileri  bu oranı artırmıştır.

 

Dış gebeliğin  tedavisi  nasıl yapılır ?

Tedavide üç  yöntem var.  Hangi tedavi yönteminin seçileceğinde hastanın genel durumu, BetaHCG düzeyi ve dış gebeliğin ultrason boyutları gibi faktörler dikkate alarak karar verilir.

 

İlaç Tedavisi:  Karın içi aktif kanama yoksa ve erken evre dış gebeliklerde kullanılabilir. Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen hastalarda “methotreksat” denilen aslında bazı kanser olgularında kullanılan bir ilaç kullanılır ki, bu ilaç dış gebelik tedavisinde oldukça  başarılıdır. Olgu iyi seçildiyse yüzde 80-85 başarı sağlanır, kalan yüzde 15-20 olguda cerrahi uygulama yapılır. Methotreksat tedavisi alan hastalarda  Beta-HCG takibi  gereklidir. Sonuç sıfıra düşene kadar izlem devam etmelidir. Bu süre 35-40 günü bulabilir.  Medikal tedavi, tüplere daha az hasar verir ve doğurganlığı koruyucu etkisi  yüksektir.

 

Cerrahi Tedavi: Dünyada uygulanan iki yöntem var:

Birincisinde dış gebelik geçirmiş tüpün tamamının alınması (salpenjektomi ), özellikle de tüp parçalandığında bu yöntem tercih ediliyor. 

İkincisinde ise, tüp hasar görmediyse korunarak sadece dış gebelik materyali alınır (salpingostomi ). Bu cerrahi yöntemler son yıllarda neredeyse tamamen laparoskopik cerrahi ile yapılır. 

Bekleme Tedavisi: Dış gebelik olgularının bir kısmı kendi kendine yok olabilir. Uygun hastalarda,  acil durumlar hakkında çok iyi bilgilendirme yapılarak bekleme tedavisi  yapılabilir. Ancak bu hastalarda BetaHCG  testleri yapılarak sonuçlarının yakın izlenmesi gerekir.

 

Tedavi sonrası  hastaların takibi nasıl  yapılıyor?

Dış gebelik hikayesi olan hastaların, tekrarlama riskinden dolayı bir daha gebe kalırlarsa hemen doktora başvurmaları gerekiyor. Ayrıca BetaHCG ve ultrason takiplerinin de titizlikle yapılması  gerektiği konusunda bilgilendirilmeleri önem taşıyor. Rahim içi gebeliklerde olduğu gibi, dış gebelikte de eşler arasında kan uyuşmazlığı varsa daha sonraki gebeliklerde oluşacak bebeği korumak amacı ile kan uyuşmazlığı iğnesi mutlaka yapılmalıdır. 

 

Comments
Bu yazıya ait herhangi bir yorum bulunmamaktadır.



www.anneysen.com'da onbinlerce anne ve anne adayı hep beraber paylaşıyor, araştırıyor, öğreniyoruz. Her annenin görüş, düşünce ve deneyimlerinin, ayrıca çocuklarının durum ve ihtiyaçlarının farklı olduğunu göz önüne alarak, paylaşımların birebir çözüm ve tedavi özelliği taşımadığını paylaşmak isteriz. Annelerin görüşleri sadece tavsiye niteliğindedir. Bire bir çözüm gerektiren konularda mutlaka hekiminize, avukatınıza, psikologunuza, diyetisyeninize ve diğer uzmanlara başvurmanızı öneriyoruz.
 
Tughauran anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
Tughauran anne sorusu cevapladı: "YNT:mama takviyesi"
elifutku anne sorusu cevapladı: "YNT:3lü tarama"
ceylincim anne sorusu cevapladı: "YNT:3lü tarama"
ceylincim anne sorusu cevapladı: "YNT:mama takviyesi"
elifutku anne sorusu cevapladı: "YNT:mama takviyesi"
elifutku anne sorusu cevapladı: "YNT:Hangi isimler güzel?"
ayruska1 anne sorusu cevapladı: "YNT:işte buna çevap verin!!"
verasel anne sorusu cevapladı: "YNT:Hangi isimler güzel?"
maked Yeni uzman makalesi eklendi: "Melanom ihtimaline karşı cilt muayenenizi ihmal etmeyin"
tubaavci anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
simay000 anne sorusu cevapladı: "YNT:işte buna çevap verin!!"
simay000 anne sorusu cevapladı: "YNT:sezaryen amelyat yeri hala uyusuk??"
simay000 anne sorusu cevapladı: "YNT:sezaryen amelyat yeri hala uyusuk??"
sunay_tras anne sorusu sordu: "Hangi isimler güzel?"
Kovski anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
Kovski anne sorusu cevapladı: "YNT:3lü tarama"
baharkls87 anne sorusu cevapladı: "YNT:sezaryen amelyat yeri hala uyusuk??"
ahmetdefne anne sorusu cevapladı: "YNT:kilo"
tarife anne sorusu sordu: "mama takviyesi"
ahmetdefne anne sorusu cevapladı: "YNT:sezaryen amelyat yeri hala uyusuk??"
maked Yeni uzman makalesi eklendi: "Spor çocuğun sosyal gelişimine de katkı sağlar"
tarife anne sorusu sordu: "kilo"
AnnelikGuzel anne sorusu sordu: "sezaryen amelyat yeri hala uyusuk??"
baharkls87 anne sorusu cevapladı: "YNT:6 haftalık hamileyim bebegimin kalp atışı yok"
baharkls87 anne sorusu cevapladı: "YNT:kizimla ilgili"
maked Yeni uzman makalesi eklendi: "Çocuğunuz ıslak mayoyla kalmasın"
byzprens uzman makalesi beğendi: "Çocuklarda tatlı tüketimi ve diş çürükleri"
tubaavci anne sorusu sordu: "3lü tarama"
dilek18 anne sorusu cevapladı: "YNT:tırnak yeme"
maked Yeni uzman makalesi eklendi: "Çocuklarda tatlı tüketimi ve diş çürükleri"
dilek18 anne sorusu cevapladı: "YNT:okul ??"
dilek18 anne sorusu cevapladı: "YNT:kilo"
mbozdogan anne sorusu cevapladı: "YNT:dini eğitim veren kreşler"
verasel anne sorusu sordu: "kizimla ilgili"
emircik anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
AnnelikGuzel anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
Hopecum anne sorusu sordu: "kilo"
baharkls87 anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
esraik anne sorusu cevapladı: "YNT:işte buna çevap verin!!"
simay000 anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
esraik anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
baharkls87 anne sorusu cevapladı: "YNT:işte buna çevap verin!!"
ela-59 anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
ismican anne sorusu cevapladı: "YNT:işte buna çevap verin!!"
elifsudemm uzman sorusu cevaplandı: "analiz"
verasel anne sorusu cevapladı: "YNT:işte buna çevap verin!!"
egemar anne sorusu cevapladı: "YNT:okul ??"
egemar anne sorusu sordu: "tırnak yeme"
bikom anne sorusu cevapladı: "YNT:işte buna çevap verin!!"
medine89 anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
isimine anne sorusu sordu: "işte buna çevap verin!!"
bikom anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
medine89 anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
sedefcan anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
ziyaret anne sorusu cevapladı: "YNT:karar verecem fikir verin"
sedefcan anne sorusu sordu: "karar verecem fikir verin"
simay000 anne sorusu cevapladı: "YNT:Tatil"
simay000 anne sorusu cevapladı: "YNT:Bayram için tatlı tarifleriniz neler? "
Hopecum anne sorusu cevapladı: "YNT:Tatil"
elifsudemm uzman sorusu cevaplandı: "tuvaleteğitimindegeriyedönüş"
Hopecum anne sorusu cevapladı: "YNT:7 aylık cok hareketli oğlum "
bikom anne sorusu cevapladı: "YNT:Tatil"
bikom anne sorusu cevapladı: "YNT:Tatil"
bottesini anne sorusu cevapladı: "YNT:gebelikte mide yanması "
Sam81 anne sorusu cevapladı: "YNT:7 aylık cok hareketli oğlum "
bottesini anne sorusu cevapladı: "YNT:Tatil"
Hopecum anne sorusu sordu: "kilo"
Hopecum anne sorusu cevapladı: "YNT:7 aylık cok hareketli oğlum "
elifatihm anne sorusu cevapladı: "YNT:7 aylık cok hareketli oğlum "
Hopecum uzman makalesi beğendi: "Çocuk ve spor"
Hopecum uzman makalesi beğendi: "Halluks Valgus hastalığı"
Hopecum uzman makalesi beğendi: "Doğuştan çarpık ayak nasıl tedavi edilir? "
Hopecum uzman makalesi beğendi: "Kış aylarında ayak bakımı"
Hopecum uzman makalesi beğendi: "Ayak kokusu kansere davetiye çıkarıyor"
Hopecum uzman makalesi beğendi: "Kış aylarında ayak mantarına dikkat! "
Hopecum uzman makalesi beğendi: "Havuz kazalarında “diş ilk yardımına” dikkat!"
Hopecum anne sorusu cevapladı: "YNT:olum hasta"
melssenol anne sorusu cevapladı: "YNT:Kizima isim ?"
Kovski anne sorusu cevapladı: "YNT:Kizima isim ?"
elifmavis uzman sorusu cevaplandı: "Regl geciktirici haplar "
yelizerhan anne sorusu cevapladı: "YNT:bebeğimin diş çıkardığını nasil anlayabilirim"
yelizerhan anne sorusu cevapladı: "YNT:down sendromu testi"
yelizerhan anne sorusu cevapladı: "YNT:Kizima isim ?"
AYKIZ_TC uzman sorusu cevaplandı: "ÇOK ACİL!!!"
Akabir uzman sorusu cevaplandı: "antibiyotik kullanımı"
ervautku uzman sorusu cevaplandı: "ikizlerim çok zayif"
azrarana uzman sorusu cevaplandı: "anemi"
ela-59 anne sorusu cevapladı: "YNT:Kizima isim ?"
elifatihm uzman sorusu cevaplandı: "oqlumn ısım analızı"
ozenerva uzman sorusu cevaplandı: "kizimda kaka sorunu"